骨关节炎（ osteoarthritis ，OA）曾称骨关节病、退行性关节病 ，是一种由多种因素引起关节 软骨 纤维化 、 裂、 溃疡 、脱失而导致的关节疾病 ，好发于膝、 、颈椎和 腰椎 等负重关节及远端指间关节等 ，临床上以关节疼痛、 肿胀 、僵硬、功能障碍甚至关节畸形为主要表现，影响所有的关节组织，包括软骨、软骨下骨、滑膜、韧带和其他 软组织 。
骨关节炎的主要发病危险因素包括年龄、性别、肥胖、关节结构及 力线 异常、创伤、剧烈的文体活动、吸烟以及存在其他疾病等 。按病因可将骨关节炎分为原发性和继发性两类 。原发性骨关节炎多见于老年人，女性多于男性，其发生可能主要与年龄等全身因素有关。继发性骨关节炎可发生于任何年龄，是在局部原有病变基础上发生的病理变化，可继发于任何关节损伤或疾病 。
骨关节炎是老年人致残的主要原因，随着 人口老龄化 进程加快和肥胖的患病率增加，骨关节炎的患病率越来越高 。2021年全球已有超过3亿骨关节炎患者，中国40岁以上人群原发性骨关节炎的总体患病率达46.3%。年龄在40岁及以上、女性、肥胖或超重、有创伤史的人群是骨关节炎的高危人群 。骨关节炎尚无法治愈，需要终身随访和 健康管理 。其治疗的目的在于缓解疼痛，保护关节功能，改善生活质量，治疗方式主要有非药物治疗、药物治疗和手术治疗 。坚持功能锻炼、适当减轻体重、避免运动损伤、去除疾病因素、避免继发性骨关节炎是骨关节炎的主要预防措施 。
骨关节炎在中医古籍文献中常被描述为“骨痹”“肾痹”等，骨痹肇始于《 黄帝内经 》，发展于 唐宋 明清时期。历代医家对骨痹的认识基本一致，并且不断完善补充，形成了骨痹完整的理法方药体系。骨 关节炎 在早期西医学中属于风湿病范畴， 古希腊 著名医家 希波克拉底 提出了关节炎的概念，但却将骨关节炎与风湿性关节炎混为一谈。1907年Archibald E.Garrod 首先提出将骨关节炎与类风湿关节炎区别，并将Heberden结节与骨关节炎联系起来。后续随着风湿病学科发展的日新月异，骨关节炎的理论体系研究逐渐完备。
命名
骨 关节炎 又称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎和老年关节炎等 。OA在早期西医学中属于风湿病（Rheumatology）范畴，Rheumatism一词可能是2世纪 古罗马 医生Galen所创，主要指周身的酸胀和疼痛。 法国 医生Baillou在17世纪将Rheumatism与关节疾病联系在一起，限定为运动系统疾病，以酸痛为主要表现、可呈发作性、游走性。1886年，JohnK Spender提出“骨关节炎”的名称，以取代过去的“类风湿关节炎” 。
分类
根据病因分类
OA根据病因可分为原发性和继发性两类。原发性OA为病因不明者。继发性OA为有明确致病因素者 。临床上以原发性OA多见 。
原发性骨关节炎
多见于老年人，女性多于男性。是一种长期、慢性、渐进式病理过程，其发生可能主要与年龄、性别、肥胖、遗传等全身因素有关。局部因素也有一定的促进作用，如 软骨 营养及代谢异常、长期 应力 不平衡、 生物力学 失衡、 生物化学 改变、创伤及关节负载增加等因素。
继发性骨关节炎
可发生于任何年龄，是在局部原有病变基础上发生的病理变化。该病可继发于任何关节损伤或疾病，如先天性关节结构异常、后天性关节面不平整、创伤、关节不稳、关节面对合不良等，亦可为医源性因素如长期不恰当服用 类固醇 激素等导致。
根据受累关节数目分类
分为单关节型骨关节炎、少关节型骨关节炎和多关节型骨关节炎。
根据受累关节的部位分类
分为 髋骨 关节炎 、膝骨关节炎、手骨关节炎、 脊柱 和其他关节骨关节炎。
病因
诱发因素
更年期疾病、过度使用、不良姿势、受凉及受潮等
危险因素
不可控因素
主要包括种族（手部关节和 髋关节 OA白种人患病风险高于 黄种人 ； 膝关节 OA患病率在男性中类似，黄种女性略高于白种女性）、性别（女性多高于男性）、遗传因素、老龄化、关节结构异常（如 股骨 头形态的改变、膝关节内外翻）及关节的发育异常（如 髋关节发育不良 ）等。
可控因素
发病机制
多数学者认为负重大关节发生OA起因于局部机械 应力 异常，关节局部炎性反应是OA进展的最主要的病理机制。异常机械应力导致 软骨 损伤和软骨基质释放，促进滑膜局部炎性反应，激活软骨 细胞 和成骨细胞。激活的软骨细胞和炎性滑膜组织分泌多种促炎因子和基质降解酶，破坏软骨合成与分解代谢平衡，导致关节软骨溶解缺失；激活的成骨 细胞 一方面引起关节下骨重构，增加表面软骨所受剪切力而加重损伤，另一方面通过分泌 细胞因子 促进软骨细胞凋亡，抑制关节软骨自身修复。此外，细胞外基质成分和结构的异常改变会干扰 骨髓 间充质干细胞 的成软骨分化，从而使软骨的修复无法进行。
流行病学
患病率
据文献报道，2021年全球已有超过3亿OA患者，中国40岁以上人群原发性OA的总体患病率达46.3%，不同年龄段原发性OA患病率分别为：30.1%（40~49岁）、48.7%（50~59岁）、62.2%（60~69岁）和62.1%（70岁以上），其中女性OA患病和发病风险明显高于男性。而且，随着 人口老龄化 程度的不断加剧，OA的患病率有逐渐上升的趋势。
截至2026年1月，在中国，骨关节炎的总患病率达15%，患者超过1亿人，呈现年龄越大，发病率越高的趋势。
人群分布
年龄在40岁及以上、女性、肥胖或超重、有创伤史的人群是OA的高危人群。此外， 膝关节 OA的高危人群还包括存在膝关节周围肌肉萎缩、需要长期跪、蹲、屈膝或长期负重等特殊职业、家族中有OA患者或 肠道菌群 紊乱等危险因素者。 髋关节 OA的高危人群还包括存在 髋臼 发育不良、股骨颈 凸轮 样畸形、长期从事负重劳动等特殊职业或家族中有OA患者等危险因素者。手部OA的高危人群还包括存在长期从事特殊手部劳动、处于围绝经期、家族中有OA患者或肠道菌群紊乱等危险因素者。
地区分布
来自 中国 健康与养老追踪调查数据库的研究结果显示，中国 膝关节 症状性OA患病率存在显著地域差异，以 西南地区 （13.7%）和 西北 （10.8%）最高， 华北地区 （5.4%）和东部沿海地区（5.5%）较低。从区域特征来看，农村地区 膝关节 症状性OA患病率高于城市地区。
病理生理学
以关节 软骨 损害为主，还累及整个关节，包括软骨下骨、滑膜、韧带、关节囊和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变、 纤维化 、断裂、 溃疡 及整个关节面损害。
软骨
软骨 变性 是OA最基本的病理改变。初起表现为局性软化，失去正常弹性，继而出现微小裂隙、粗糙、糜烂、溃疡，软骨大片脱落可致软骨下骨板裸露。镜检可见关节软骨渐进性结构紊刮和变性， 软骨细胞 减少，基质黏液样变，软骨撕裂或微纤维化，溃疡面可被 结缔组织 或 纤维软骨 覆盖及新生血管侵入，最终全层软骨消失。
软骨下骨
软骨下骨出现增厚和硬化，关节边缘骨赘形成，关节近旁出现骨囊肿。
滑膜
滑膜炎 很普遍，但较类风湿 关节炎 程度轻很多。
临床表现
OA主要表现为受累关节及其周围疼痛、压痛、僵硬、 肿胀 、关节骨性肥大和功能障碍。疼痛多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，负重时疼痛加重，甚至休息时也可发生疼痛，夜间可痛醒。由于软骨无神经支配，疼痛主要由关节其他结构如滑膜、骨膜、软骨下骨及关节周围的肌肉韧带等受累引起。
OA的晨僵时间较短，一般不超过30分钟。部分病人有疼痛的外周和中枢敏化的表现，疼痛严重而持续者，常伴发焦虑和抑郁状态 。此外，OA除可导致关节疼痛、畸形与功能障碍外，还可显著升高心血管事件、 下肢深静脉血栓形成 栓塞、髋部 骨折 及全因死亡率的风险 。
OA好发于膝、颈椎和 腰椎 等负重关节及远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节和 第一跖趾关节 。跗骨关节、 踝关节 、肩锁关节、 下颌关节和肘关节也可累及。OA的临床表现随受累关节而异 。其不同受累关节的临床表现如下：
手OA
多见于中老年女性，远端指间关节最常累及，也可见于近端指间关节和第一腕掌关节。特征性表现为指间关节伸面内、外侧骨样肿大结节，位于远端指间关节者称Heberden结节，位于近端指间关节者称Bouchard结节，具遗传倾向。近端及远端指间关节水平样弯曲形成蛇样畸形。部分病人可出现屈曲或侧偏畸形。第一腕掌关节因骨质增生可出现“方形手”。
膝OA
早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双侧交替，多发生于上下楼时。关节胶化指在晨起或久坐后，初站立时感觉关节不稳定，需站立片刻并缓慢活动一会儿才能迈步。随着病情进展，可出现行走时失平衡，下蹲、下楼无力，不能持重、活动受限、关节挛曲。可出现关节在活动过程中突然打软。还可出现关节活动时的“绞锁现象”（可因关节内的游离体或漂浮的关节 软骨 碎片所致）。少数病人关节周围肌肉装缩，多为失用性。
髋OA
多见于年长者，男性患病率较高。主要症状为隐匿发生的疼痛，可放射至臀外侧、腹股沟、大腿内侧，有时可集中于膝而忽略真正病变部位。
足OA
以 第一跖趾关节 最常见。症状可因穿过紧的鞋子而加重。跗骨关节也可累及。部分可出现关节红、肿、热、痛，类似痛风的表现，但疼痛程度较痛风为轻。体征可见骨性肥大和外翻。
特殊类型
全身性OA
多见于中年以上女性，典型表现累及多个指间关节有Heberden结节和Bouchard结节，还同时存在至少3个部位如膝、髋、 脊柱 的累及，预后良好。
侵蚀性炎症性OA
主要累及指间关节，有疼痛和压痛，可发生冻胶样肿，有明显的炎症表现。
弥漫性特发性骨肥厚
以脊椎边缘骨桥形成及外周关节骨赘形成为特征，多见于老年人。
快速进展性OA
多见于 髋关节 ，疼痛剧烈。
检查诊断
诊断原则
OA的诊断需根据患者病史、症状、体征、X线表现及 实验室检查 做出临床诊断， 中国 2018年骨关节炎诊疗指南提出了指间关节、 膝关节 和髋关节OA的诊断标准 ，如下
检查项目
体格检查
影像学检查
影像学检查在诊断OA、评估OA严重程度和预后以及辅助进行 鉴别诊断 等方面有重要作用。
X线检查
X线检查为OA患者首选的影像学检查。OA受累关节在X线片上的三大典型表现为 非对称 性关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成以及 软骨 下 骨硬化 和（或）囊性变。尽管X线检查不能直接显示软骨或 软组织 的情况，但关节间隙可以用于推测软骨损伤严重程度。
MRI
MRI可以观察到OA关节的软骨厚度变薄、缺损、 骨髓 水肿、 关节积液 以及 膝关节半月板损伤 变性 、损伤和 腘窝囊肿 等，对于临床诊断早期OA有一定价值，多用于OA的 鉴别诊断 和临床研究。
CT
OA在CT上常表现为受累关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、囊性变和骨赘增生等，多用于OA的鉴别诊断和关节置换术前评估。
彩超检查
彩超检查是OA重要的 辅助检查 手段，超声可显示关节边缘骨赘、 软骨 退变、 滑膜炎 、关节积液、 窝囊肿及 半月板 膨出等病理改变。此外，由于超声识别骨赘和滑膜炎具有高敏感性，所以超声检查对OA早期诊断、小关节评估及OA相关滑膜炎的评价具有重要参考价值。
实验室检查
实验室检查不是诊断OA的必要依据，但如果患者临床表现不典型或不能排除其他诊断，可以考虑选择合适的实验室检查进行 鉴别诊断 。OA的实验室检查 水溶性偶氮引发剂 特异的检查指标， 血液学 检查可见 血沉 、C反应蛋白大多正常或轻度升高， 类风湿因子 和 自身抗体 阴性。关节液检查为黄色，黏度正常，凝固试验阳性，白细胞数低于2x10 6 /L， 葡萄糖 含量很少、低于血糖水平的一半 。
鉴别诊断
诊断OA时，需与其他能引起关节疼痛和功能障碍的疾病相鉴别，常见的鉴别诊断包括类风湿 关节炎 、 强直性脊柱炎 、 败血性关节炎 、痛风、假性痛风以及关节损伤等。
类风湿关节炎
类风湿关节炎的发病年龄多为30~50岁，多见于双手小关节，亦可累及髋、膝等大关节，特点为对称性多关节同时受累，晨僵通常超过30分钟，且患者多伴有关节外表现， 实验室检查 可发现红细胞沉降率和 血清 C反应蛋白升高、 类风湿因子 阳性等改变。
强直性脊柱炎
强直性 脊柱 炎好发于男性青年，腰部和臀部疼痛为主要症状，且常伴夜间疼痛加重，腰背部晨僵可持续30分钟以上，活动后缓解，X线片可见 髂 关节炎 ，疾病晚期可出现脊柱竹节样改变。
感染性关节炎
感染性关节炎 通常急性起病，短时间内可出现受累关节红、肿、热、痛，并伴明显屈伸活动受限，病情进展发生 败血症 后可伴有全身症状，实验室检查可发现红细胞沉降率、血清C反应蛋白、关节液炎症指标和中性粒细胞明显升高。
痛风性关节炎
痛风性关节炎 多见于 第一跖趾关节 和 膝关节 ，通常表现为非对称性、急性发作的关节剧烈疼痛，部分患者受累关节可见典型痛风石，关节超声、CT等可发现关节内 尿酸钠 晶体 沉积和（或）痛风性骨侵蚀， 实验室检查 可发现高尿酸血症。
假性痛风
假性痛风又称 焦磷酸钙 沉积病，急性发作时临床症状与急性痛风性关节炎类似，以膝关节和手腕多见，X线检查可见关节间隙内 软骨 钙化影， 关节积液 可检查出 焦磷酸盐 晶体。
治疗
治疗原则
OA的治疗应依据患者年龄、性别、体质指数、病变部位及程度等采用阶梯化与个体化治疗方案，以达到减轻疼痛、改善或恢复关节功能、提高患者生活质量、延缓疾病进展和矫正畸形的目的。阶梯化治疗方案包括基础治疗、药物治疗、修复性手术治疗及重建手术治疗。
基础治疗
基础治疗强调改变生活及工作方式的重要性，让患者树立正确的 治疗目标 ，减轻疼痛、改善和维持关节功能，延缓疾病进展 。2019年国际骨关节炎研究学会发布的非手术治疗OA指南强推荐无论有无合并症，基础治疗是所有OA患者的首选治疗方式。基础治疗主要包括 健康教育 、运动治疗、物理治疗和行动辅助支持治疗 。
健康教育
健康教育，可提高OA患者对骨关节炎的认识，增强关节保护意识，缓解过度的焦虑，加强治疗方面的合作，促进自我形象的行为转变 。医务人员通过口头或书面形式进行OA的知识宣教并帮助患者建立长期监测及评估机制，根据每日活动情况，建议患者改变不良的生活及工作习惯，如避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。减轻体重不但可以减轻关节疼痛，而且可改善关节功能。特别是 体重指数 大于28kg/m 2 的 膝关节 OA患者，其体重减轻与症状改善之间存在剂量反应关系 。
运动治疗
正确合理的运动治疗和物理治疗可以促进局部 血液循环 、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛和改善关节功能的目的。OA患者在医生指导下选择正确的运动方式，制定个体化的运动方案，可减轻疼痛，改善关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程。推荐患者每周定期锻炼2~3次，逐渐养成规律运动习惯。
低强度有氧运动
采取正确合理的有氧运动方式可以改善关节功能，缓解疼痛。患者应依据发病部位及病情严重程度，在医生的指导下选择运动方式。
关节周围肌肉力量训练
加强关节周围肌肉力量既可改善关节稳定性，又可促进局部 血液循环 ，但应注重关节活动度及平衡（ 本体感觉 ）的锻炼。医生依据患者自身情况及病变程度指导并制订个体化的训练方案。常用方法包括：① 股四头肌 等长收缩训练；②直腿抬高加强股四头肌训练；③臀部肌肉训练；④静蹲训练；⑤ 抗阻力训练 。
关节功能训练
关节功能训练主要指 膝关节 在非负重位的屈伸活动，训练的目的保持关节最大活动度。常用方法包括：①关节被动活动；②牵拉；③关节助力运动和 主动运动 。
物理治疗
物理治疗主要是通过促进局部 血液循环 、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛的目的。常用方法包括：水疗、冷疗、热疗、 泥浴 疗法、经皮神经电刺激疗法、脉冲超声疗法、冷却 射频 消融术等，不同治疗方法适用人群不同。膝关节OA患者可以考虑采用干扰电流电刺激疗法、脉冲超声疗法缓解疼痛症状。水疗、冷疗、热疗、泥浴疗法、射频消融术及其他经皮神经电刺激疗法等物理治疗方法治疗OA也具有一定效果。
行动辅助支持治疗
对髋、 膝关节 OA患者，在日常生活中采用行动辅助支持治疗，可减少受累关节负重来减轻疼痛。但不同患者的临床收益存在一定差异，必要时可在医生指导下选择合适的行动辅助器械，如手杖、拐杖、 助行器 、关节 支具 等，也可选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具来辅助行走。但外侧楔形鞋垫等改变负重 力线 的辅助工具治疗OA的效果尚存争议，应谨慎选用。对于部分手部OA，如第一腕掌关节或单个指间关节OA，可以在临床医生进行详细评估后使用手部矫形器。
临床治疗
药物治疗
药物治疗是OA疼痛管理的重要手段之一，包括非甾体 抗炎药 （NSAIDs）类药物、其他镇痛药物、缓解OA症状的慢作用药物、抗焦虑药物以及中药等。OA的药物治疗应遵循阶梯化与个体化原则，根据OA患者病变的部位及病变程度，内外结合，选择最合适的药物治疗方案。对于轻中度OA患者，治疗首选外用NSAIDs类药物，必要时使用口服NSAIDs类药物，同时可选用 透明质酸 钠关节腔内注射或其他药物进行治疗。对上述治疗方案疗效不佳的患者，谨慎给予口服曲马多、关节腔内注射激素等治疗方案。
非甾体类抗炎药物（NSAIDs）
NSAIDs是OA患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物，包括局部外用药物和全身应用药物。
镇痛药物
对NSAIDs类药物治疗无效或不耐受者，可使用非NSAIDs类药物、阿片类镇痛剂、 对乙酰氨基酚 与阿片类药物的复方制剂。但阿片类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高，须谨慎使用。
关节腔注射药物
关节腔注射药物可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是侵入性治疗，可能会增加感染的风险，必须严格无菌及规范操作。
缓解OA症状的慢作用药物
此类药物包括 双醋瑞因 、 氨基葡萄糖 等。有研究认为，这些药物有缓解疼痛症状、改善关节功能、延缓 病程 进展的作用，但也有研究认为其并不能延缓疾病进展。该类药物对OA的临床疗效还存争议，对有症状的OA患者可选择性使用。
抗焦虑药物
对于长期、慢性、广泛性疼痛和（或）伴有抑郁的OA患者，可以使用 度洛西汀 等抗焦虑药物 。抗焦虑药物可应用于长期持续疼痛的OA患者，尤其是对NSAIDs类药物不敏感的患者，可在短期内达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。但应用时须注意药物不良反应，包括 口干 、胃肠道反应等 。
中药
局部外用和口服中成药可缓解OA疼痛、改善关节功能，且安全性较高，但外用时需预防皮肤过敏 。口服中药强调 辨证论治 ，常用 方剂 有葛根汤、独活寄生汤、 左归丸 、 右归丸 、身痛逐 汤等 。
手术治疗
OA的外科手术治疗包括关节 软骨 修复术、关节镜下清理手术、截骨术、关节融合术及人工关节置换术等，适用于非手术治疗无效、影响正常生活的患者。手术的目的是减轻或消除患者疼痛症状、改善关节功能和矫正畸形。
关节软骨修复术
关节软骨修复术指采用组织工程及外科手段修复关节表面损伤的 透明软骨 。该术式主要适用于年轻、活动量大、单处小面积负重区软骨缺损患者，对老年退行性 关节炎 患者及多处损伤、激素引起坏死等患者的效果较差。关节软骨修复术包括自体骨软骨移植、 软骨细胞 移植和微 骨折 等技术。
关节镜下清理术
对伴有绞锁症状的 膝关节 OA，如存在游离体、 半月板 撕裂移位者，通过关节镜下清除游离体、清理半月板碎片，大部分患者可在短期内改善疼痛症状和关节功能。对合并半月板退变相关症状或仅有 膝关节 疼痛症状的OA患者，关节镜手术可短期内缓解疼痛症状，但中长期疗效可能并不理想。对于其他干预措施无效，且因年龄、活动量或个人意愿不适宜行 肩关节 置换术的肩关节OA患者，可酌情选择肩关节镜清理术改善症状。
截骨术
对于 膝关节 力线不佳的胫股关节单间室OA，尤其是青中年且活动量较大的患者，可酌情选择 胫骨 高位截骨术、 股骨 髁上截骨术或 腓骨 近端截骨术以改善关节功能并缓解疼痛。对于因 髋臼 发育不良而导致的轻度 髋关节 OA，可酌情选择髋臼截骨术。
人工关节置换术
对其他干预措施疗效均不明显的重度OA患者推荐行人工关节置换术，同时考虑患者的具体情况、主观意愿及预期。
其他治疗
关节松动治疗
急性期关节 肿胀 、疼痛明显时，采用Ⅰ级、Ⅱ级关节松动手法康复治疗；慢性期伴有 关节僵硬 和关节周围组织粘连、挛缩时，采用Ⅲ级、Ⅳ级关节松动手法康复治疗。
按摩、针灸
具有活血 通络 ，消炎镇痛的作用，可试用针灸缓解骨关节炎疼痛，争取达到一定效果。
心理治疗
有助于预防和控制疼痛及关节运动障碍，并可提高患者对治疗的配合度。
预防
适当的预防措施和正确的运动方式，可以避免关节损伤，延缓OA的进程，减轻其退行性变的程度。主要的预防措施有：
预后
OA尚无法治愈，需要终身随访和 健康管理 。如果疼痛未明显加重，可每2~3年选择拍摄X线片评估疾病进展。
历史
中医对骨关节炎的认识史
OA在中医古籍文献中常被描述为“骨痹”“肾痹”“颈痹”“腰腿痛”“膝痹”等，国家中医药管理局颁布的“骨痹（骨关节炎）中医诊疗方案（2011年）”将OA中医病名确定为“骨痹”，现代中医多以“骨痹”诊断。中医对骨痹的认识过程大致经历了 秦汉 、 唐宋 时期、明清时期和当代四个时期。
对骨痹记载和论述最早的 中医学 典籍为《 黄帝内经 》，《 皇帝内经 》作为中国最早的医学经典，对骨痹的病名、病因病机、主症治法、转归及预后等进行了论述。指出骨痹之病因病机以气血亏虚为本，感受寒湿之邪为标，痹阻 经络 关节，不通则痛，而发 痹证 ；其主症“骨重不可举， 骨髓 酸痛”，与骨关节炎临床表现吻合；治则初步提出补三阴之经；预后“其入脏者死，其留连筋骨者痛久，其留连皮肤者易已”，这些观点一直为后世沿袭。
秦汉 ， 华佗 《中藏经·论骨痹》中提出了“入于肾则名骨痹”的观点，认为骨痹的内因是“嗜欲伤肾”、预后“入脏则病深难治”，阐述了骨痹的病因病机及预后。 张仲景 《 伤寒杂病论 》中对骨节痛进行了 辨证论治 ，并提出了相应的治法方药，如桂枝附子汤、去桂加白术汤、附子汤等温阳散寒、除湿通络。
唐宋时期， 孙思邈 《 千金要方 》中把“痹”和“历节”皆纳入“风”病门进行论述，认为骨痹可发展为“骨极”。指出肾与骨的关系密切，并对 痹病 的预后进行了论述，指出痹病日久会累及 脏腑 而预后不良。还创立了独活寄生汤治 腰背痛 ，该方治疗骨痹沿用至今。同时孙思邀对痹病的外治法也进行了大量的研究，如《备急千金要方·卷八》中提到：对于“历节风著人，服诸汤犹胜不治”的患者、可据病情施以针、炙、熨、敷、 导引 、贴敷等法进行治疗。宋·《太平圣惠方·治风痹诸方》不仅对季节感邪后所致各种 痹病 进行了论述、还对筋痹、 脉痹 、肌痹、皮痹、骨痹等各种痹病的不同症状进行了论述。
明清时期， 痹病 得到进一步发展，明· 喻嘉言 《医门法律·中风门》中指出：“凡治痹病，不明其理，以风门诸通套药施之者，医之罪也”强调痹病日久而关节变形、僵硬者应该“未可先治其痹，而应先养血气”的治法，为老年痹病提出了治疗方案。 李时珍 《本草纲日·诸水有毒》云：“汗后入冷水，成骨痹”。 王清任 《 医林改错 》中提出了“ 痹病 有瘀说”，瘀血致痹，创制了一系列理气活血逐瘀 方剂 ，进一步为痹病的 辨证论治 做出补充，也契合了骨痹的发病机制。
清代 温病派的崛起，使得对 热痹 的讨论更加深入，如 吴瑭 在《 温病条辨 》中提到：“因于寒者固多、痹之兼乎热者亦复不少。” 痹病 ，无论风寒湿痹还是热痹，均是邪气闭阻气血或煎液成痰，或炼血为瘀、郁而不通，故吴鞠通在治疗痹病时非常重视辛味药的运用、治疗首先宣痹祛邪。《医宗金鉴》中则对 痹病 的死症进行了论述，让后人对痹病有了进一步的认识，这些治疗原则都对骨痹具有指导意义。
到了当代，中医风湿病医家在总结前人经验的基础上，推动了痹病学科的创新与发展，也推动了骨痹诊治的发展。 中国 有影响的中医风湿病专家如 国医大师 路志正 、 焦树德 、 王承德 等著有《 痹病论治学 》《 实用中医风湿病学 》， 娄多峰 、娄玉铃等著有《中国风湿病学》等专著，都将骨痹作为一个独立的疾病论述，对其病因病机及治疗原则进行了较为系统的阐述。
综上，骨痹肇始于《 黄帝内经 》，发展于唐宋明清时期。历代医家对骨痹的认识基本一致，并且不断完善补充，形成了骨痹完整的理法方药体系。
西医对骨关节炎的认识史
OA在早期西医学中属于风湿病（Rheumatology）范畴，Rheuma一词最早出现于1世纪， 古希腊 著名医家 希波克拉底 的《希波克拉底全集》提出了 关节炎 的概念，但由于当时医学水平有限，将骨关节炎与风湿性 关节炎 混为一谈。18~19世纪，某些关节炎有了接近现代意义的疾病定义、症状描述、病理描述和 鉴别诊断 。这其中包括类风湿关节炎和骨关节炎的鉴别诊断，在此之前，两者被作为同一种疾病定性为畸形性 关节炎 。
1802年William Heberden确定了Heberden结节，区别于痛风石。1884年Charles J.Bouchard描述了近端指间关节的结节，它们与Herberden所描述的远端结节相似。1886年，JohnK Spender提出“骨 关节炎 ”的名称，以取代过去的“类风湿关节炎”，但其含意并非是现代所指的骨关节炎情况。1907年Archibald E.Garrod首先提出将骨关节炎与类风湿关节炎区别，并将Heberden结节与骨 关节炎 联系起来。除了骨关节炎发生年龄较大外，Garrod还强调骨 关节炎 女性发病优势比类风湿关节炎更明显，而且也具遗传倾向，但没能提出骨关节炎的确切定义。
1944年，Robert M.Stecher证明手指结节有很强的女性发病优势和遗传倾向，但是对她们和骨关节炎其他特征的关联提出质疑。OA被认为是一个不确切的诊断，包括已被描述过的“全身性”“炎症性”或“侵蚀性”骨关节炎等。随着风湿病学科发展的日新月异，OA的理论体系研究已较完备，该病也是临床常见病、多发病。
公共卫生
世界卫生组织相关举措
世界卫生组织 以不同方式增加骨关节炎患者获得护理的机会：
世界卫生组织“康复2030”倡议：
《一揽子康复干预措施》针对包括骨 关节炎 在内的20种疾病，提供信息介绍了各种基本的康复干预措施（包括辅助产品）以及相关人力和物力资源。
联合国健康老龄化行动十年：
世界卫生组织建议调整卫生和保健系统的方向，以促进健康老龄化并满足老年人的不同需求。《老年人综合照护》（ICOPE）方案提倡对老年人进行以人为本的评估，以指导设计个性化的卫生和社会照护，包括长期照护措施。为防止老年人因疼痛而丧失运动和心理能力，还提出了一些具体建议。
中国“健康骨骼”行动
2015年，在中国健康生活方式大会上首次提出“三减三健”主题，将“健康骨骼”纳入全民健康生活方式第二阶段的重要专项行动；2016年，《“健康中国2030”规划纲要》发布，作为健康领域的顶层设计，明确提出开展健康体重、健康口腔、健康骨骼等专项行动，并要求到2030年基本实现以县（市、区）为单位全覆盖；2017年，当时的国家卫计委联合体育总局、 中华全国总工会 、共青团中央、 中华全国妇女联合会 、 北京市人民政府 共同启动以“三减三健”为主题的全民健康生活方式第二阶段活动，“健康骨骼”再次被提上日程，多部门的联合标志着将此项工作从卫生层面，向全社会层面扩展。
2019年，《健康中国行动》发布，“老年 健康促进 行动”作为15项专项行动之一，其中一个目标是到2022年和2030年，降低65～74岁老年人 失能 发生率。2021年，中国 国家卫生健康委 疾控局发布的《关于持续推进“三减三健”专项行动重点工作的通知》中，提出“老年人群积极预防干预 骨质疏松症 和骨关节疾病”，要求指导老年人群积极预防干预骨质疏松和骨关节疾病，同时提出生活方式干预、工具开发、技能提高、评估等几个维度推进这个工作。
相关文化
世界关节炎日
1998年4月，瑞典Lund University举办了由世界各国70多名风湿科、 骨科 、骨质疏松、创伤学及理疗与康复专家参加的研讨会，会上Lars Lidgren教授提出将2000－2010年定为“骨与关节的十年”。2000年， 世界卫生组织 （WHO）在 日内瓦 正式在全球启动此项活动，并于2003年起将每年的10月12日定为“世界关节炎日”，通过设定不同的主题来提醒人们重视对关节炎的防治，减少因关节炎导致的劳动力丧失。