月经过多

月经过多

月经过多,中医病名。是指月经量较正常明显增多,或每次经行总量超过80mL,而周期、 经期 基本正常者。也称为经水过多、月水过多。多因 气虚 、 血热 、血 所致。病因病机是冲任不固, 经血 失于制约。治疗以固冲调经为主,平时重在调理气血,气虚者宜益气摄血,血热者宜清热凉血,血瘀者宜化瘀止血。本病相当于西医学的排卵障碍性 异常子宫出血 。

病因

基本病因

月经过多的主要病机是冲任不固,经血失于制约。

1、气虚

素体虚弱,或饮食失节,或 过劳 久思,或大病久病,损伤脾气,使 中气不足 ,冲任不固,血失统摄,以致 经行 量多。久之可使气血倶虚,又可导致 心脾两虚 ,或脾损及肾,致脾肾两虚。

2、 血热

素体阳盛,或 肝郁气滞证 化火,或过食辛燥动血之品,或外感热邪,热扰冲任,迫血妄行,因而经量增多。

3、血瘀

素多抑郁,气滞而致血瘀;或 经期 产后余血未尽,感受外邪或不禁房事,瘀血内停,瘀阻冲任,血不归经,以致经行量多。

检查

实验室检查

1、 妇科学 检查

盆腔器官无明显器质性病变。

2、 卵巢 功能测定及 子宫内膜 活检

有助于诊断。

3、 B超

了解 子宫 附件情况。

4、宫腔镜

排除 子宫内膜息肉 、 子宫肌瘤 等相应器质性病变。

5、 血液学 检查

有助于排除 血小板减少 症、 再生不良性贫血 等血液疾病。

诊断

诊断原则

1、病史

可有大病久病、精神刺激、饮食失宜、 经期 、产后感邪或房事不禁史。

2、临床症状

月经量较平时明显增多,或超过80mL, 月经周期 、经期一般正常,也可伴见月经提前或延后,或行经时间延长。

诊断依据

1、病史

可有大病久病、精神刺激、饮食失宜、经期、产后感邪或房事不禁史。

2、临床症状

月经量较平时明显增多,或超过80mL,月经周期、经期一般正常,也可伴见月经提前或延后,或行经时间延长。

鉴别诊断

1、崩漏

多有 月经失调 史或不孕史,多发生于青春期和绝经前后,主要表现为 子宫 不规则出血,无规律的 月经周期 。辅助检查:生殖器官无明显器质性病变,BBT单相。

2、癥

月经量多, 病程 长。B超、宫腔镜检查有助于发现 子宫内膜息肉 、黏膜下肌瘤等。

3、 血小板减少 症、 再生不良性贫血 等 血液学

血液病史,月经量多,或有皮下出血、 牙龈出血 等全身的出血症状。辅助检查:血液学检查等有助于鉴别。

治疗

治疗原则

本病的治疗原则经期重在固冲调经,平时重在调理气血, 气虚 者宜益气摄血, 血热 者宜清热凉血,血瘀者宜化瘀止血。

参考资料

  1. 月经过多 中国医药信息查询平台 2023-04-11