人体 内分泌腺 之一。人体有两对甲状旁腺,棕黄色,形似大豆,分别位于左右两叶 甲状腺 背面(或埋在其中)的中部和下部。主要功能为分泌甲状旁腺激素(简称PTH),调节机体内钙、磷的代谢。 妊娠合并甲状旁腺功能减退 或彻底摘除(如甲状腺手术切除时不慎误摘),则PTH分泌不足,使血钙渐渐下降,而血磷渐渐上升,导致低血钙性抽搐,甚至死亡,补给PTH和 钙盐 可使症状暂时缓解。而当甲状旁腺机能亢进,PTH分泌过多时,则使骨钙进入血液,并加强肾脏对钙的重吸收,同时激活 维生素D3 成为活性D3,促进 小肠 对钙的吸收,使血钙过高,并抑制肾脏对 磷酸盐 的重吸收,促进尿中磷的排出,使血磷过低,从而导致钙盐在一些组织中的异常沉积,使组织发生病理性钙化,并可能形成 肾结石 。又由于骨钙减少,易引起 骨折 。PTH的分泌主要受血钙浓度的调节,血钙高时,PTH分泌减少,血钙低时,PTH分泌增加。血钙每变化1mg/dl,PTH浓度约变化100%,长期血钙过高或过低会导致甲状旁腺 腺体 缩小或加大(可大至5倍以上)。机体内 钙磷代谢 还受 维生素D 和 降钙素 的影响。降钙素由 甲状腺 内的腺泡旁 细胞 分泌,具有与PTH相反的作用。
解剖结构
甲状旁腺一般有二对,但也常有副腺。它们呈棕黄色,卵圆形,附在甲状腺的背面。每个腺长3~8mm,宽2~5mm,厚0.5~2mm。几个腺共重0.05~0.3g。上对腺在甲状腺侧叶背面中1/3处;下对多在侧叶背面下端。甲状旁腺由咽囊内 胚层 发生。上对腺源于第四咽囊。下对腺来自第三咽囊,与 胸腺 的发生部位很近,在发生过程中与胸腺相连一同下降,一般只降到 甲状腺 下端,有的可到胸腺附近。它们大多位于甲状腺被膜内,有的埋于甲状腺实质中。它们有薄层 结缔组织 被膜包被。被膜发出小隔伸入实质,血管、淋巴管和神经穿行小隔进入。结缔组织中常含 脂肪细胞 ,青春期时渐多。实质由主 细胞 和嗜酸细胞组成,细胞排列成团或索,其间富有 毛细血管 。主 细胞分泌 甲状旁腺激素,调节钙的代谢。
甲状旁腺结构
它们有薄层结缔组织被膜 包被 ,被膜发出小隔伸入实质,血管、淋巴管和神经穿行小隔进入实质。实质由主细胞和嗜酸细胞组成,细胞排列成索或团,其间有丰富的毛细血管。
(1)主细胞:此种细胞最多,为 多边形 ,直径约7~10μm。核圆形, 染色质 稀疏,染色浅,位于细胞中央。胞质染色浅,弱嗜酸性。用 铁苏木 精或浸银法染色时,胞质中显许多小颗粒(大概是分泌颗粒)。主 细胞 按着色深浅、分泌颗粒和 糖原 含量的差别分为明细胞和暗细胞。明细胞大概是功能活跃的细胞,暗细胞是静息状态的细胞。电镜下,明 细胞核 较大,染色浅,胞质着色也浅。 高尔基体 、粗面 内质网 和 线粒体 较多。有许多圆或椭圆形的分泌颗粒,直径约200~400nm。分泌颗粒有界膜和致密的核心,内含甲状旁腺激素。暗细胞较小,核小,胞质着色较深。高尔基复合体、粗面内质网和线粒体较少,分泌颗粒少,并有许多 脂褐素 颗粒和糖原。主 细胞 都有一面邻近有孔 毛细血管 ,分泌颗粒由此面释放激素入血液。血管周围间隙和主细胞表面可见 神经末梢 ,其确实的作用还不了解。
(2)嗜酸细胞:此种细胞比主细胞大,数目少,常单个或成群位于主细胞间。细胞为 多边形 或不规则形, 细胞核 小并染色深,胞质显强嗜酸性。超微结构的主要特点是有大量密集的长形 线粒体 ,且嵴很多。线粒体间有许多 糖原 颗粒。 高尔基体 小, 内质网 稀疏。分泌颗粒很少。胞质的强嗜酸性是密集的线粒体致成。此种 细胞 的意义不明,青春期前没有,此后渐多。还见一些介于主细胞和嗜酸细胞之间的过渡型细胞。这些细胞含线粒体和糖原多少不等,也含分泌颗粒。甲状旁腺增生时,过渡型细胞增多,并常出现水样 清明节 细胞。这种细胞含糖原很多,线粒体和内质网极少。常规染色时,因细胞中的糖原溶去,故胞质清明如水样。近年研究倾向于甲状旁腺只有主细胞,其它型细胞有的是不同功能状态时的表现,有的是退化性变化。
甲状旁腺功能
此腺是生命所必需的。主 细胞 分泌甲状旁腺素,调节血钙的含量。动物实验证明,如将此腺完全切除,则致血钙含量急骤下降,肌肉强烈 肌肉痉挛 而导致死亡。甲状旁腺素调节钙和磷的代谢,它的分泌主要受血钙水平的调节,不受其它 内分泌腺 和神经的直接影响。血钙水平降低时,会刺激某 腺体 分泌激素(如甲状旁腺激素,PTH)。该激素作用于骨细胞和破骨细胞,促进骨钙吸收并释放入血。同时,PTH抑制成骨 细胞 活性,减少骨形成过程,从而参与骨骼生长与修复的调节。血钙增多时又抑制此激素的分泌。此激素并促使肾排出磷,使血磷下降。它还能促进胃肠道吸收钙。甲状旁腺机能亢进时,血磷减少而钙增多,骨的 钙盐 被过分吸收,而致 骨质疏松症 ;同时并致钙盐沉积于别的器官。 妊娠合并甲状旁腺功能减退 时,血磷增多而钙减少,骨质变得致密和过分钙化。