似蚓蛔线虫（ 学名 ： Ascaris lumbricoides ），简称 蛔虫病 ，是蛔虫科 蛔虫属 动物。 似蚓蛔线虫成虫呈长圆柱状，头、尾两端略细，形似蚯蚓。 雌虫长20～35厘米，最宽处直径为3～6毫米；雄虫长15～31厘米，最宽处直径为2～4毫米。 活虫呈粉红色或微黄色，死后呈灰白色。 体表光滑可见细横纹和两条明显的侧索；口孔位于虫体顶端，其周有三个呈“品” 字形 排列的 唇瓣 ，唇瓣内缘有细齿，外缘有乳突。
似蚓蛔线虫呈世界性分布，主要流行于温暖、潮湿，生活水平低，卫生条件较差的 热带 和 亚热带 地区；主要 寄生 于人体 小肠 ，以空肠多见，其次是回肠。 其是最常见的人体肠道 寄生虫 之一，2009年，全球约有14亿人感染 蛔虫病 ，至2021年，全球仍约有4.5亿人感染蛔虫病。
似蚓蛔线虫的 幼虫 、成虫均能致病，会导致患者产生超敏反应、 营养不良 等问题；可采取实施普查普治患者及带虫者、加强粪便管理及加强卫生宣传教育、预防感染等防治措施。
形态特征
似蚓蛔 线虫 成虫呈长圆柱状，头、尾两端略细，形似蚯蚓，是寄生人体肠道的线虫中最大的一种。 雌虫长20～35厘米，最宽处直径为3～6毫米；雄虫长15～31厘米，最宽处直径为2～4毫米。 活虫呈粉红色或微黄色，死后呈灰白色。 体表光滑可见细横纹和两条明显的侧索；口孔位于虫体顶端，呈不规则的三角形，其周有三个呈“品” 字形 排列的 唇瓣 （1个较大的背唇瓣，2个略小的亚腹唇瓣），唇瓣内缘有细齿，外缘有乳突；直肠短。
似蚓蛔线虫雌虫 消化道 末端开口于 肛门 ；雄虫则通入泄殖腔，肛门位于尾端腹面。 雌虫 生殖系统 为双管型，盘绕在虫体后2/3部分的 原体腔 内，阴门位于虫体前、中1/3交界处的腹面，尾端钝圆；雄虫生殖系统为 单管型 ，盘绕在虫体后半部的 原体腔 内，尾端向腹面卷曲，具有一对象牙状交合刺，在泄殖腔前、后有多对乳突。
分布与寄生环境
似蚓蛔线虫呈世界性分布，无论男女老幼均可感染，主要流行于温暖、潮湿，生活水平低，卫生条件较差的 热带 和 亚热带 地区；农村感染率高于城市，儿童感染率高于成人，好发于春、夏季节。
似蚓蛔线虫成虫主要寄生于人体 小肠 ，以空肠多见，其次是回肠。
生活习性
似蚓蛔线虫以肠腔内消化、半消化食糜作为食物来源。 似蚓蛔线虫的视觉能力有限，是依靠 化学 感受相互作用来寻找食物，并在 宿主 体内定位。
通常，似蚓蛔线虫虫体保持静止，不受正常肠蠕动的影响，但在 寄生 环境发生变化时，如发热、胃肠病变、食入辛辣食物以及不适当的驱虫治疗时，可刺激虫体活动力增强，会呈螺旋状向前运动或钻入与肠壁相通的各种管道，如胆道、 胰管 和 阑尾 等，甚至钻入肝脏。
似蚓蛔线虫会产生 胃蛋白酶 抑制剂 来阻止宿主酶消化它，并利用肌肉活动来避免被排出体外。 似蚓蛔线虫缺乏圆形肌肉，因此，当它交替收缩身体两侧的纵向肌肉时，会以蛇形运动。
生长繁殖
交配
似蚓蛔线虫是 雌雄异体 的 寄生昆虫 。 全年交配，没有特定的 繁殖季节 。 雄性 蛔虫 利用 趋化性 来定位 雌性 蛔虫；它们没有视觉能力，而是被雌性蛔虫释放的特定性 信息素 所吸引，一旦雄性蛔虫找到了配偶，它就会使用 乳头 、针状物和弯曲的尾巴等来引导精子，并在 配种 过程中稳定雌性蛔虫。 精子会被转移到雌性蛔虫的 女性外生殖器 ，进入卵子并形成 受精卵 。
产卵
似蚓蛔线虫的虫卵有受精 蛔虫 卵和未受精蛔虫卵两种。 雌虫和雄虫成熟交配后，雌虫产出虫卵，卵随粪便排出体外，只有受精蛔虫卵在外界能进一步发育，未受精蛔虫卵很快就会夭折死亡。
受精蛔虫卵呈宽椭圆形，淡黄色，大小为（45～75）微米X（35～50）微米。 受精虫卵卵壳厚，卵壳外有一层凹凸不平的 蛋白质 膜；卵内含一个大面圆的 卵细胞 ，与卵壳间形成新月形空隙；随着卵细胞的分裂，此空隙逐渐消失，最后形成内含 幼虫 的感染期虫卵。 卵壳由外向内分为三层，即 受精 膜、 壳质 层和蛔 层。
未受精蛔虫卵呈长椭圆形，淡黄色，大小为（88～94）微米x（39～44）微米，卵壳与蛋白质膜均较薄，无蛔甙层。 有时 蛔虫 卵的蛋白质膜因人体肠道内的特殊环境而脱落，则卵壳呈无色透明。
一条发育成熟的似蚓蛔线虫雌虫每天排卵可多达24万个。
生长发育
似蚓蛔线虫为直接发育型的 土源性线虫 ，不需要 中间宿主 ，生长发育包括虫卵在土壤中发育和虫体在人体内发育两个阶段。
在土壤中发育阶段： 受精卵 蛔虫卵随粪便排出体外，在潮湿、荫蔽、 氧气 充足和适宜温度（21～30℃）的土壤中，经5～10天卵内的 细胞 经分裂发育为 幼虫 ；再经1周，卵内幼虫经第1次蜕皮后发育为第二期幼虫。
在人体内发育阶段：感染期虫卵进入人体，卵内幼虫在 小肠 消化液和缺氧等条件刺激下，分泌含有 透明质酸 酶、 壳质 酶和 蛋白酶 等孵化液，加上卵内幼虫的活动，卵壳被破坏，幼虫从卵壳一端的缺损区孵出；孵出的幼虫先进入肠壁小血管或 淋巴 管中，随 血液循环 或淋巴循环，再进入 肺泡 ，在肺泡内停留10天左右，幼虫经第2次和第3次蜕皮后发育为第四期幼虫，通过咽部经 食管 、胃到达小肠，最终在小肠内第4次蜕皮后，经数周逐渐发育为成虫；进入人体后卵内 幼虫 需要8～12周才能达到 性成熟 。
在冬季 蛔虫 卵会停止发育，到春季气温回升到12℃以上时，虫卵会开始继续发育。 感染期蛔虫卵的出现率以7、8月为最高。
蛔虫卵在适宜的土壤中一般可活一年左右，长者可达5～6年；在污水中可生存5～8个月；但在 热带 ，因高温、干燥或真菌的破坏以及暴雨的冲刷，蛔虫卵存活期较短。 自感染期虫卵进入人体到雌虫开始 产卵 需60～75天；成虫在人体内存活时间通常为1年左右。 宿主 体内的成虫数目一般为1至数十条，个别可达上千条。
蛔虫病危害和防治
致病原因
外因
似蚓蛔线虫产卵量大，故粪中含卵量多，由于用未经处理的粪便作肥料或随地大便等原因，造成了虫卵对泥土、饮水、瓜果、蔬菜等污染的机会；当手上有污染污垢或者吞食没有仔细剥皮、清洗或煮熟的被虫卵污染的蔬菜水果时，便易感染 蛔虫病 。 猪、鸡、狗等动物和 苍蝇 、 蜚蠊目 等昆虫可携带 蛔虫 卵而散布，因此更扩大了虫卵散布面，增加了受感染的机会。
内因
蛔虫卵因为有蛔甙层，所以抵抗力特别强，它不仅可防止水溶性化合物从外界渗入卵内，也可使卵内液体不致外漏。 蛔虫 还能够通过释放一系列 蛋白质 来逃避和操纵 宿主 免疫系统 ，这些蛋白质能支持它们在宿主中长期生存。
感染现状
国际现状
似蚓蛔线虫是全球最常见的人体肠道 寄生虫 之一，至2009年，全球约有14亿人感染 蛔虫病 ；2019年，全球约2090人死于蛔虫病；至2020年，全球有150多个国家和地区流行蛔虫病，其中 非洲 某些地区感染率高达95%；至2021年，全球仍约有4.5亿人感染蛔虫病。
中国现状
中国是蛔虫病分布范围最广、感染人数最多的国家。 2004年中国蛔虫病感染率约为12.72%，蛔虫感染人数约为8593万人；人群 蛔虫 感染率自东部向中部和西部地区逐渐明显升高，感染率分别为4.86%、16.47%、18.33%。 2006～2010年，中国的蛔虫感染率分别为10.05%、8.94%、7.44%、6.42%和4.63%， 云南省 、 贵州省 、 江西省 、 甘肃省 和 青海省 的蛔虫感染水平较高，如 贵州省 山区人群感染率高达69.10%。 2017年 中国 24个省（区、市）监测点土壤蛔虫卵检出率为5.59%，由此可见 蛔虫病 仍然是严重危害中国人民健康的 公共卫生 问题之一。
蛔虫病的症状
幼虫致病
似蚓蛔线虫幼虫在人体内移行的过程中，最常受损的器官是肺；其不仅可造成组织器官的机械性损伤，其分泌物及代谢物，亦可作为 反应原性 物质，导致局部和（或）全身的超敏反应。 少量幼虫感染患者可能无明显症状，大量幼虫在肺部可引起蛔蚴性肺炎或蛔蚴性 哮喘 ，临床表现为发热、咳嗽、咳血痰、 胸闷 、哮喘、 荨麻疹 等；重度感染时，可引起肺出血、 肺水肿 、 支气管扩张 及黏液分泌增加，幼虫还可侵入 甲状腺 、脾、脑、肾等器官，引起异位 寄生 。
成虫致病
似蚓蛔线虫成虫寄生在人体 小肠 内，其会掠夺人体营养和损伤肠黏膜，影响机体对 蛋白质 、脂肪、 糖类 及 维生素 等营养物质的吸收，导致 营养不良 ；患者可能有食欲不振、恶心呕吐、 腹泻 及脐周间歇性疼痛等症状；严重感染的儿童甚至可出现发育障碍。 成虫的 代谢产物 以及虫体死亡后的崩解产物均是强变皮原，可引起IgE介导的丨型超敏反应，患者可能出现 荨麻疹 、 哮喘 、 结膜炎 、 血管性水肿 等，儿童感染者还常伴有神经精神症状，如 惊厥 、夜间磨牙、失眠等。 似蚓蛔线虫还会引发胆道 蛔虫病 症、蛔虫性 胰腺炎 、蛔虫性 阑尾炎 及肝 蛔虫病 、 肠穿孔 和 腹膜炎 ；大量虫体扭结成团还可堵塞肠管，引起肠梗阻，以回肠多见； 蛔虫 上行阻塞 气管 、 支气管 ，可能造成患者窒息死亡；也可引起其他组织部位的 蛔虫病 或蛔虫卵肉芽肿。
防治措施
似蚓蛔线虫感染的防治措施应当采取综合性措施，包括普查普治患者及带虫者、加强粪便管理及加强卫生宣传教育、预防感染等。
传染源
保护易感人群，加强卫生宣教工作，普及卫生知识，提高防病意识。 注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前便后洗手，不 生食 未洗净的蔬菜瓜果，不饮生水，减少感染机会。 控制传染源，坚持进行有规划的调查和监控，及时发现患者和带虫者。
传播途径
切断传播途径，加强粪便管理，建立无害化类池，防止类便污染环境是切断 蛔虫 传播途径的重要措施。 在使用水粪做肥料的地区，可采用五格三池储粪法或沼气池发酵法，利用粪水中游离氨的作用和厌氧发酵，杀灭虫卵；在用干类做肥料的地区，可采用 泥封 堆肥法，三天后，粪堆内温度可上升至52℃或更高，可以杀死蛔虫卵及其他 病原体 。
感染后治疗
对患者和带虫者进行驱虫治疗；常用的驱虫药物有 阿苯达唑 （肠虫清）、 甲苯达唑 （安乐士）和 左旋咪唑 。 学龄期儿童可采用集体驱虫治疗，服药时间可选择在感染高峰期后的秋、冬季节。 蛔虫 引起的并发症主要靠外科手术进行治疗。